Purpose: Serum fibrinogen and albumin play important roles in systemic inflammation and are implicated in tumor progression. The fibrinogen-to-albumin ratio (FAR) has shown a prognostic impact in several malignancies. This study aims to assess the prognostic value of the pretherapeutic FAR in patients with adenocarcinoma of the gastroesophageal junction (AEG) who underwent upfront resection.

Methods: Consecutive patients who underwent surgical resection at the Department of Surgery at the Medical University of Vienna between 1992 and 2014 were included into this study. Optimal cut-off values were determined with the receiver-operating characteristic (ROC) curve, uni- and multivariate analyzes were calculated by the Cox proportional hazard regression model for overall survival (OS).

Results: Among 135 included patients, the majority were male (79.26%), with a mean age of 66.53 years. Elevated FAR correlated significantly (p=0.002) with shorter OS in univariate analysis, also confirmed as independent prognostic factor (p=0.005) in multivariable analysis. The ROC curve of FAR (AUC=0.744) outperformed fibrinogen (AUC=0.738) and albumin (AUC=0.378) in predicting OS for AEG patients.

Conclusion: The FAR serves as an independent prognostic factor for OS in patients undergoing primarily resection for AEG. Given its routine availability and ease of calculation, FAR could help in diagnosis and treatment selection for AEG patients. Further validation studies are warranted to confirm these findings conclusively.

Objective: FGF8, ALK and EML4 have been identified as promising biomarkers in a number of malignancies. Aim of this study was to examine the prognostic role of FGF8, ALK and EML4 in esophageal squamous cell carcinoma (ESCC).
Patients and methods: Consecutive patients with ESCC who underwent upfront resection were included in this study. ALK and EML4 gene status were evaluated by fluorescence in situ hybridization (FISH) using a triple color break apart single fusion probe and a probe against 2p11. FGF8, ALK and EML4 protein expression was determined by immunohistochemistry.
Results: 122 patients were included in this study. Multivariate analysis revealed that FGF8 overexpression is an independent negative prognostic factor for patients’ overall survival (p=0.04). Furthermore, a significant correlation between the expression of FGF8, and ALK (p=0.04) and EML4 (p=0.01) alteration was found.
Conclusion: FGF8 overexpression is an adverse independent prognostic factor in patients with upfront resected ESCC. Furthermore, FGF8 expression significantly correlates with ALK and EML4 amplification and may therefore qualify as future therapeutic target.

Background
This study aimed to compare clinical outcomes of patients with clinical stage III mucinous rectal adenocarcinoma (M) and non-mucinous rectal adenocarcinoma (NM) and evaluate the effectiveness of neoadjuvant chemoradiation (NCRT). It was hypothesized that patients with M would fare worse with NCRT than those with NM, that patients with M and NM not receiving NCRT would have similar outcomes and that patients with M would have similar outcomes regardless of NCRT.

Methods
This study compares eligible patients distributed in 3 cohorts: (cohort 1) M versus NM, including only patients treated with NCRT; (cohort 2) M versus NM, including only patients treated without NCRT; and (cohort 3) only M patients treated with versus without NCRT.

Results
We identified 515 patients with an average age of 58.8 years (SD 12.4) and 30% were female. Fifty-seven (11.1%) patients had M and 458 (88.9%) had NM. NCRT was administered to 382 (74%) patients, of whom 41 (10.7%) were M and 341 (89.3%) NM.

In cohort 1, patients with M had advanced pathological staging (stage 3: M 68% vs. NM 42%; p<0.001), worse pathological differentiation (poor: M, 37% vs. NM, 11%; p=0.001), more involved lymph nodes (M 0 [0;7] vs. NM 0 [0;1]; p<0.001), and a higher rate of local recurrence (M 22% vs. 3%; p<0.001). Patients with M demonstrated worse 7-year cancer-specific (p=0.007) and overall survival (p=0.01). There were no significant differences in cohort 2 and 3.

Conclusion
Patients with clinical stage III M may not benefit as much from standard NCRT as their NM counterparts do.

Einleitung/Background
Im Zuge der Resektion des Pankreaskopfes kommt es zu einer Resektion der arteriellen Verbind des Truncus coeliacus (TC) und der Arteria mesenterica superior. Liegt eine Stenose des TC (TCS) vor, so kann dies zu postoperativen Komplikationen führen. Al-Saeedi et. al konnte durch eine retrospektive Analyse zeigen, dass die Komplikationsrate nach einem solchen chirurgischen Eingriff direkt mit dem Stenosegrad des TC korreliert. Zur Detektion einer funktionell relevanten Stenose bietet nun die hyperspektrale Bildgebung (HSI) eine elegante Alternative.
Methoden/Methods
Die HSI ist in der Medizin ein neues bildgebendes Verfahren, dessen Anwendungsbereich noch lange nicht ausgeschöpft ist. Im konkreten Fall der oben angeführten Pankreasresektionen hat sie sich zur Evaluierung einer funktionellen TCS, und somit die retrograde Blutversorgung des TC-Stromgebietes über die Kommunikation der IPDA mit der GDA, etabliert. Die HSI bietet die Möglichkeit über die gemessenen Parameter, eine objektive Aussage der arteriellen Perfusion des Gewebes während Pankreasresektionen zu liefern, und somit der Chirurgin, dem Chirurgen einen Anhaltspunkt für das Vorliegen einer relevanten TCS zu geben.
Ergebnisse/Results
Es wurden n = 112 Pankreasresektionen innerhalb von 12 Monaten durchgeführt. Zusätzlich zum Klemmversuch der GDA wurde die HSI als weiteres bildgebendes Verfahren intraoperativ etabliert und anhand eines strukturierten Messprotokolles angewandt. Hierdurch konnten allein im letzten Jahr 3 Patient*Innen mit einer funktionellen TCS entdeckt werden.
Zusammenfassung/Conclusion

Die Anwendung der HSI ist eine neue vielversprechende Methode um das postoperative Komplikationsrisiko bei Patient*Innen die sich einer Pankreasoperation unterziehen zu senken.

Einleitung

Klatskin-Tumore stellen perihiläre Gallenwegskarzinome dar. Die einzige kurative Therapieoption ist die R0-Resektion. Zur präoperativen Standarddiagnostik zählen die Schnittbilddiagnostik (CT, MRT) und die ERCP mit ggf. Bürstenzytologie. Nachteil dieser Diagnostik ist die fehlende Option einer gezielten endobiliären histologischen Sicherung sowie die Ungenauigkeit in der Beurteilung der Tumorausdehnung.Durch den zusätzlichen Einsatz der Cholangioskopie kann laut aktueller Datenlage die Sensitivität der Diagnostik gesteigert werden.

Methoden

Im Zeitraum zwischen 02/2016 und 12/2021 wurden 40 Patientinnen und Patienten mit einer unklaren Gallengangsstenose ergänzend zur präoperativen Standarddiagnostik einer Cholangioskopie zugeführt. Im Rahmen dieser Studie wurden u.a. die Sensitivität und Spezifität der Diagnostik, R0-Resektionsrate und Rezidivrate ausgewertet.

Ergebnisse

Bei 17 der eingeschlossenen 40 Patientinnen und Patienten (42,5 %) wurde die Indikation zur Operation gestellt. Diese beruhte bei 7/17 auf einer positiven Histologie und bei 10/17 auf einem makroskopisch hochgradigen Tumorverdacht im Rahmen der Cholangioskopie. Bei 16/17 bestätigte sich in der definitiven Histologie ein Gallengangskarzinom, bei 10 davon war eine Resektion bei fortgeschrittenem Tumorstadium nicht möglich, in den restlichen 7 Fällen konnte eine R0-Resektion erreicht werden. Bei 23 Patientinnen und Patienten wurde bei histologisch und makroskopisch fehlendem Malignitätsverdacht von einer Operation abgesehen, im Follow-up zeigte sich in 91 % ein mehrjähriger, unauffälliger Verlauf ohne Hinweise auf ein malignes Geschehen.

Zusammenfassung

Durch den zusätzlichen Einsatz der Cholangioskopie bei malignitätssuspekten Gallengansstenosen im Rahmen der präoperativen Diagnostik sind sowohl eine gezielte Biopsie als auch eine zusätzliche makroskopische Beurteilung hinsichtlich diverser Malignitätskriterien möglich. Zudem erlaubt die Cholangioskopie eine genauere Beurteilung der intraluminalen Tumorausdehnung und damit eine exaktere Planung des erforderlichen Resektionsausmasses.